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| 本文作者： 张利 | 2017-05-28 15:09 |
60岁，男性，PS评分0分，1年半前诊断；升结肠中分化腺癌，IV期（肝、肺多发转移）；KRAS 2外显子突变；一线使用FOLFOX方案化疗5疗程，评估疗效PD。
问：下一步选择什么方案？
近日，协和系医生集团和杭州认知科技在北京启动“认知医学研究中心”，数十位协和医院专家到场，共同探讨了IBM Watson应用于临床过程中的一些问题。
开篇便是IBM Watson带来的一个真实癌症患者病例。
短短几秒内，IBM Watson便能基于超过300种以上高等级医学期刊文献、250本以上医疗书籍、1500万页论文数据研究和MSKCC临床最佳实践推荐治疗方案，那其推荐方案与协和医院专家的方案是否一致呢？
“基本一致。”协和医院一位主任说道，他同时强调，IBM Watson与专家的诊断一致是不奇怪的，其数据和分析过程来自指南、高水平文献、高水平医院的经验，其对医生的指导不会出现严重偏差。
但对于IBM Watson究竟能做什么？定位是什么？到场专家心中还存很多问号。以下的一问一答，便是协和专家与杭州认知科技副总经理王泰峰的对话。杭州认知科技是IBM Watson的在华运营商，负责推广、运营和制定本土化解决方案，雷锋网根据公开资料了解到，至今，杭州认知已签约医院数百家。
问：IBM Watson推荐的治疗方案有多个，但医生也会有自己的主观偏好和选择，同时我们又不可能让患者来选择。
答：IBM Watson提供医生建议治疗方案，定位是辅助医生。但因为每种癌症的生物特性都不同，即使是同一种癌症发生在不同的人身上，特性表现也会不一样。所以医生需要根据每个病人自身的实际情况，挑选最合适的方案给病人。
问：IBM Watson是基于指南、文献和MSK的临床实践打造出来的，但同一疾病在不同地区、不同医院有不同的方案，即使同一方案，用药剂量等可能有所不同。
答：不同国家地区临床用药存在分歧，癌症诊疗也一样，除了客观研究数据，还需要考虑病患真实状况与其他生活考虑因素，比如IBM Watson在一家医院使用过程中，其所不推荐的方案恰是该医院正在用的方案，但该方案也是有科学依据的，一篇发表在高影响因子期刊中的论文说其“毒性大，但是生存率高”，Watson考虑到生活质量的因素而不推荐。Watson是MSK培育出来的，本身所推荐的治疗方案会有MSK的专家考量在其中，而IBM官网上宣传准确率接近100%指的是符合MSK这家医院的诊疗意见，所以IBM Watson是医生辅助工具，提供医生治疗方案的建议，最终决定权还是在医生手里。
问：IBM作为医生的辅助工具，辅助的目的是什么？目标人群是哪些？其给出的意见能采纳多少？
答：对于基层医生而言，IBM Watson可以提高其决策效率；而对于顶级医院，专家会诊时，IBM Watson引用海量文献，可以提供基础的沟通语言，提高会诊效率；另外，对于顶级专家而言，Watson可作为一种病例教学的工具，并且发现Watson的不足，进行相应训练。
问：IBM Watson是基于指南，但指南并不能指导临床实践。临床与下围棋不太一样，影响人体身体状况的因素很多，除疾病外，还包括并发症、精神状况等，诊治过程中通常不是完全依靠指南的。
答：Watson主要是用于辅助医生诊断和选择治疗方案，并非代替医生来做决策。
问：IBM Watson学习的是美国NCCN的肿瘤指南，亚洲能不能用NCCN指南？中国医生的论文能不能被收录进NCCN中？
答：NCCN在国内是具有参考价值的。而IBM Watson相当于超强解码能力的CD播放器，由MSK录制，Watson播放，但杭州认知也希望找到中国的顶尖“歌手与制作人”，编辑中国的CD唱片。
问：目前Watson有没有其它医疗领域的发展计划？
答：IBM Watson是一个大平台，只是以肿瘤治疗进入中国，但不限于肿瘤。Watson在全球各国家都有相关医疗领域合作，比如在日本、韩国等对于基因、皮肤癌与心血管疾病等疾病相关解决方案正在研发中。
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