1
奥巴马要走了，下周总统之位将移交给唐纳德·川普，而在昨天，他也在芝加哥正式发表了告别演说。在演讲中，他表达了对未来的期望，也细数了当政八年的成就，比如创造就业、种族平等、普及教育以及医疗改革。
奥巴马在医疗领域最出名要属“奥巴马医改”，即患者保护与平价医疗法案。同时在历年的国情咨文中，他也多次谈及与医疗紧密相关的内容。国情咨文是美国总统的一项责任，每年要在美国国会大厦中的众议院大厅发表的报告，内容包括国情分析，以及阐述他的立法议程以及国家优先事项。
在卸任之际，雷锋网AIHealth栏目也根据国情咨文这条主线，总结了奥巴马任期内与医疗相关的内容。
2009年是奥巴马做第一次国情咨文报告。新官上任三板斧，他在报告中称，要对与未来经济极其攸关的三个领域进行投资：能源、医疗和教育。
在奥巴马当任之时，美国“每30秒就会出现一起医疗费用导致破产的事例；医疗费用可能造成150万人丧失房产；8年来医疗保险费的涨幅是工资涨幅的4倍”。鉴于此，他认为必须解决医疗费用极为高昂的问题。
在他组建的新一届国会正式开始运作才几天，就通过一项法案，为全职父母家庭的1100万名儿童提供医疗保险并为医疗保险提供保护，并称，“再也不能将医疗改革束之高阁”，会进行“综合性医疗改革”。
而在经济复苏计划中，他表示将投资建立电子医疗档案并开发新技术，以减少差错，降低费用，保护隐私，治病救人。关于癌症，他还指出会发起一项新的倡议，力争在这个时代找到治疗癌症的方法，并计划对预防性医疗作出“空前”投入。
2009年的国情咨文对奥巴马在未来医疗上作为提供了纲领性计划，之后其中的内容也在此后的几年中逐一浮现。当年，其医改法案也逐渐开始推行，并在年底被参议院通过。
这几年，奥巴马关于医疗的报告无基变化。
在2010年，他提及了第一夫人米歇尔创立的全国性运动Let's move，它主要想解决儿童肥胖问题。
不过在随后的3月，奥巴马正式签署了患者保护与平价医疗法案（PPACA），即奥巴马医改。法案要求所有美国公民都必须购买医疗保险，否则将需要缴纳一笔罚款，除非因宗教信仰或经济困难的原因而被豁免。法案还对私人医保行业与公共医保项目进行了改革，将3000万没有医保的美国公民纳入了医保的覆盖范围。
在2011年，尽管PPACA已经通过过，但多数州、一些组织与个人分别向联邦法院起诉，认为PPACA的部分或全部内容违宪。所以当年的报告中，奥巴马仍旧强调，虽然外界对医改法案有诸多担忧，但他“不愿回到保险公司可以因一些先决条件而拒绝病人获得保险的时代”。
同时他也提到用技术手段所取得的进步，比如患者可以轻点鼠标下载自己的电子医疗记录，减少不必要的浪费。
2012年奥巴马重申“不会回到过去允许医疗保险公司任意取消保单，拒绝承保的日子”。可见医改的阻力和困难让他操碎了心。好在半年后的6月28日，联邦最高法院在关于对PPACA的起诉中，判决支持该方案的大部分内容。
他还称要支持基础研究，因为一些实验室和大学获得的各种发现，有可能带来新的治疗方法，杀死癌细胞而不损坏健康细胞。而且研究与创新，会带来就业岗位和新兴行业。
除了一如继往地支持医改，奥巴马在今年的国情咨文演说中，终于提出了一个让科学家振奋的新消息。他说到：
“我们对绘制人类基因组图谱的每1美元投资，都获得了140美元的回报。如今，我们的科学家正在绘制人脑图，为阿尔茨海默氏病等找到治愈的方法。他们也正在研制能让受损器官再生的药物、发明能让电池电量提高10倍的新材料。现在不是砍去这些科学和创新领域的投资的时候，这些投资能够创造就业机会。”
关于人脑图的计划，后来被称为“人脑活动图”（Brain Activity Map）。在随后的4月，奥巴马在白宫再次公布了人脑活动图工程计划的细节，表示将投资1亿美元。计划全名是使用先进革新型神经技术的人脑研究（BRAIN），将在2014年开始。
计划的目的，是像遗传学中的人类基因组计划（Human Genome Project）一样，在大脑研究领域绘制一张全面的人脑活动图。整个计划为期10年，希望能增进人类对人脑中近千亿个神经元的认识，更好地了解人类的知觉、行为，并最终了解人类意识。
当然，这一计划也会加深对阿尔茨海默氏病和帕金森氏症等疾病的了解，为各种精神疾病寻找新疗法的途径，也能为人工智能的进步提供一些洞见。
不过与绘制基因组图相比，绘制和了解大脑活动图的挑战要大得多。
在脑计划后，奥巴马再次让科学界高潮的是2015年国情咨文中提出的精准医疗（Precision Medicine）计划。在随后的几年，该计划也催生出了诸多基因类公司，范围远及国内。
他在报告中称：
“我希望这个消灭了小儿麻痹症，绘制了人类基因组的国家，再次引领新的医疗时代，即在正确的时间提供正确的治疗方法。在一些囊性纤维化患者中，这种方法已经扭转了曾经被认为不可阻挡的疾病。我将推出了一项新的精准医疗计划，让治愈癌症和糖尿病等疾病变得更加现实，并让所有人都能获得能帮助保持健康的个性化信息。”
在奥巴马之后，国家科技部也召开了首次精准医学战略专家会议，称将启动精准医疗计划，并在2030年前投入600亿。
精准医疗得以推动，也是因为分子生物学、基因组学和生物信息学等基础研究不断进步。该计划主要包括两个方面，一是近期对癌症治疗的关注，二是更长远的对健康和疾病整个范围知识应用的认识。
雷锋网了解到，整个计划还设想能够收集到100万人或更多规模的数据，收集参与者的生物标本数据，如细胞数量、蛋白质、代谢物、RNA和DNA以及包括全基因组测序、行为数据和他们的电子健康记录。
2016年，奥巴马没有提出自己新的医疗计划，而是为另一项计划背书：癌症登月计划（Cancer Moonshot）。他提到：
“去年，副总统拜登曾说，想通过新的登月计划治愈癌症……我们将集合全国的力量去完成它。我任命他主管这一计划。为我们逝去的爱人，为我们还能拯救的家庭，让我们将美国变成一个可以一劳永逸地治愈 癌症的国家。”
癌症登月计划由美国副总统拜登在2015年提出，而非奥巴马，不过后者的发言无疑是给这一计划做了背书。在长子博·拜登因脑癌去世后，拜登决定投身抗癌事业，希望把战胜癌症作为一个国家级任务。目标是尽可能地为癌症研究筹款，并想打破癌症研究的孤岛现象。
但无论是攻克癌症，还是实现精准医疗，最现实的阻碍应该是资金来源了。这就不提另一个21世纪治愈法案（21st Century Cures Act）。
该法案最早是在2014年4月，由美国共和党议员Fred Upton联合民主党参议员Diana DeGette提出，当时名为《21世纪治愈动议》，也就是法案的前身。它主要有两个目标：一是加快FDA对药品和医疗器械的审批和授权；二是是加强基础医疗研究，鼓励医学创新。它也得到了奥巴马的大力支持。
此后在2016年的12月，雷锋网曾报道，美国国终于批准法案，而这也成为奥巴马在任期间签署的最后一份法案。它将在未来10年，为3个特定的NIH（美国国立卫生研究院）研究项目授权48亿美元，推动BRAIN计划、精准医学和癌症登月计划。
或许是任期将尽，去年7月11日，奥巴马在顶级医学期刊《JAMA》发表了一篇名为“美国医改的进展和下一步规划”的论文。文章中他回顾了任总统期间的医改历程，比如平价医疗法案，降低医疗费用，医疗补助计划改革，当然也包括了精准医疗计划和癌症登月计划。
纵观他历年国情咨文，其中必谈医改，全民医疗保障体系或许也是他最大的政治遗产。但从行业来看， 他的三大计划，以及对基础研究的支持，是最大的贡献。
推荐阅读：
深度 | 奥巴马谈人工智能：社会契约与经济模式要与科技与时俱进
美国国会批准21世纪治愈法案，精准医疗与癌症登月计划都将受益
雷峰网原创文章，未经授权禁止转载。详情见转载须知。
